organic-down

Ditt navn/Your name *

Gyldig studentbevis (bilde eller kopi - eller skjermbilde fra Min Side i Min SiS-appen)/Valdid student ID (image, copy or screenshot from My page in the Min SiS app) *

Legg ved kvittering fra Ambulant akutteam (AAT)/Upload image of your receipt from AAT *

Kontonummer/Norwegian bank account number (NOT card number) *

Jeg samtykker til at opplysningene jeg har oppgitt kan brukes til å behandle min henvendelse. *

Akutt ambulant team

Refusjon ved bruk av Ambulant akutteam / Reimbursment for use of Ambulatory Emergency Team (AAT)